高血圧と脳梗塞、脳出血、くも膜下出血＃２
高血圧と、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の関係について書いています。高血圧の人は、これらの関係について興味があると思う。※前回の記事：「高血圧と脳梗塞、脳出血、くも膜下出血」
今回は、「脳出血」と高血圧の関係について書いてみたい。
目次
脳血管疾患全体の死亡総数
これは、前回の記事でも書いたが、おさらいをしておこう。
２０１４年における脳血管疾患全体の死亡総数は、全死因の４番目（約９．０％）。
※死因順位（１～４位） ：１位 がん（３６．８万人）、２位 心疾患（１９．７万人）、３位 肺炎（１１．９７万人）、４位 脳血管疾患（１１．４２万人）。
※全死亡者数は、１２７．３万人
脳血管疾患の内訳は…
脳血管疾患（１１．４２万人）の内訳は、以下のとおりだ。
１位 脳梗塞（６．６１万人）、２位 脳出血（３．２５５万人）、３位 くも膜下出血（１．２６６万人）。 割合で言うと、１位の「脳梗塞」が５７．９％で過半数を占める。
２位の「脳出血」が２８．５％、３位の「くも膜下出血」が１１．１％になる。脳出血は、脳梗塞に次いで多い数になる。※ただし、（脳出血は）脳梗塞の半分程度になるようだ。
脳出血と高血圧の関係
脳出血と高血圧の関係だが、脳梗塞の場合とはやや事情が異なる。
脳梗塞の場合は、ただちに「高血圧が原因だ」とは言えないが、脳出血の場合は、比較的ハッキリ高血圧が主な原因だと言える。大雑把に言うと、（あくまでもわたしの印象になるが）脳梗塞の場合は、高血圧は間接的な原因で、脳出血の場合は、高血圧は直接的な原因だと言えるだろう。
高血圧が直接の原因である、とは言い切れない（高血圧とは全く関係のない脳梗塞もある）。だが、脳出血の場合は、はっきり高血圧が直接の原因なのだ
出典：脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の違い＃２
脳出血の場合、「なぜ、高血圧が直接的な原因になるのか？」と言うと、高血圧により、血管にかかる圧力が高くなると、血管が破れる可能性も高くなるためだ。※単純な力学の話になる。
治療中に発症している人が多い理由
以前の記事でも書いたが、脳出血の患者の内、７０％が高血圧の患者であった、という報告がある。※内、４６％が高血圧の治療中に発症している。残りの２４％は治療なし。
高血圧で脳出血を発症した人（７０％）の内、４６％が治療中に発症し、残りの２４％が治療していなかった、というところに注目したい。なぜ、高血圧を治療していた人の方が、多く脳出血を発症したのだろうか？
ここからは想像だが…
高血圧で脳出血を発症した人を、Ａ）高血圧の治療を受けているグループ、Ｂ）高血圧の治療を受けていないグループ、に分けると、Ａグループの人たちの方が総じて血圧が高く、より深刻な状態だったのではないだろうか。
高血圧の状態が深刻だから治療を受けていた、軽度の高血圧だから治療を受けていなかった、ということではないか（だから、治療していた人の罹患率が高い？）。
高血圧がリスク要因になる？
Ａグループの人たちは、高血圧の治療をしていた、ということだから、降圧剤を服用していたと考えられる。だが、降圧剤を使用しても、十分効いていなかったり、サボりや飲み忘れの可能性がある。
また、Ａグループの人たちの方が、（高血圧の治療開始前までに、血圧の高い状態を長年維持したため）血管のダメージをより蓄積していた…ということも考えられる。
そう考えると、このデータにも辻褄が合うのだ。この想像が正しければ、やはり高血圧は、脳出血の大きなリスク要因になる、ということだ。※そう外していないような気がするがどうか…。
高血圧の関与を７割とする
上述のとおり、高血圧が脳出血に関与する割合を７割としてみよう。
そうすると、高血圧の人が（死亡する場合に）脳出血に罹患して亡くなる確率は、９％＊２８．５％＊７０％＝１．８０％になる。他方、高血圧ではない人が（死亡する場合に）脳梗塞に罹患して亡くなる確率は、９％＊２８．５％＊３０％＝０．７８％になる。
つまり、高血圧の人は、そうでない人よりも、「２．３倍」脳出血に罹患し死亡する確率が高い、ということになる。※何倍という似たような数字は、医師から聞いたような気がする。
まとめ
このデータをまとめると、以下のとおりだ。
[ ケース：脳出血に高血圧が関与する割合７０％ ]
高血圧の人が（死亡する場合に）脳出血に罹患して亡くなる確率：１．８０％
高血圧ではない人が（死亡する場合に）脳出血に罹患して亡くなる確率：０．７８％
※ ２．３倍
前回の脳梗塞の例と比較してみよう。
[ ケース：脳梗塞に高血圧が関与する割合６０％ ]
高血圧の人が（死亡する場合に）脳梗塞に罹患して亡くなる確率：３．１３％
高血圧ではない人が（死亡する場合に）脳梗塞に罹患して亡くなる確率：２．０８％
※１．５倍
さて、あなたはこの値をどのように評価するだろうか？
次回の記事：「高血圧と脳梗塞、脳出血、くも膜下出血＃３」
