高血圧と、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血＃３

高血圧と、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の関係について書いています。

前回の記事：「高血圧と脳梗塞、脳出血、くも膜下出血＃２」

前回は、脳出血と高血圧の関係について書いた。今回は、「くも膜下出血」と高血圧の関係について書いてみたい。※「高血圧と、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血」シリーズは、これで最後だ。

目次

脳血管疾患全体の死亡総数

２０１４年に、くも膜下出血を含む、「脳血管疾患」により死亡した人は、 １１．４２万人にいる。その内訳は、以下のとおりだ。※「脳血管疾患」は、全死因の４番目（約９．０％）。

１位　脳梗塞（６．６１万人）、２位　脳出血（３．２５５万人）、３位　くも膜下出血（１．２６６万人）。　割合で言うと、１位の脳梗塞が５７．９％で過半数を占め、２位の 脳出血が２８．５％、３位のくも膜下出血が１１．１％になる。

今回話題にする「くも膜下出血」は、脳梗塞、脳出血に次いで第３位になる。※数としては、脳梗塞の１／５程度、脳出血の２／５程度になる（脳梗塞が圧倒的に多い）。

くも膜下出血と高血圧の関係

くも膜下出血は、脳梗塞同様、低血圧の人にも起こる。

もしかすると、血圧の高低よりも、動脈瘤を持っているかどうかの方が、リスクを考える上では、重要なのかもしれない。動脈瘤を持っていれば、血圧が低い方がいい、ということだ
出典：脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の違い＃３

この記事で書いたように、「動脈瘤」の有無が主な原因だからだ。※高血圧とは直接関係がない。

したがって、高血圧の関与する割合をどのように考えるか…が難しいのだが、当該記事の引用文にあるように、高血圧の人はそうでない人よりも、「３倍」リスクがあると考えてみよう。

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高血圧の関与を７割５分とする

つまり、高血圧がくも膜下出血に関与する割合を、７割５分とする、ということだ。

そうすると、高血圧の人が（死亡する場合に）くも膜下出血に罹患（りかん）して亡くなる確率は、９％＊１１．１％＊７５％＝０．７５％になる。他方、高血圧ではない人が（死亡する場合に）くも膜下出血に罹患して亡くなる確率は、０．２５％になる。

このデータを、前回、前々回の記事中のデータと合わせると、高血圧の人が、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血で死亡する確率が、ある程度わかった、ということになる。

高血圧の人が脳血管疾患に罹患する確率は…

それらのデータをまとめると、以下のとおりだ。

[ ケース：脳梗塞に高血圧が関与する割合６０％ ]

高血圧の人が（死亡する場合に）脳梗塞に罹患して亡くなる確率：３．１３％
高血圧ではない人が（死亡する場合に）脳梗塞に罹患して亡くなる確率：２．０８％
※１．５倍

[ ケース：脳出血に高血圧が関与する割合７０％ ]

高血圧の人が（死亡する場合に）脳出血に罹患して亡くなる確率：１．８０％
高血圧ではない人が（死亡する場合に）脳出血に罹患して亡くなる確率：０．７８％
※ ２．３倍

[ ケース：くも膜下出血に高血圧が関与する割合７５％ ]

高血圧の人が（死亡する場合に）くも膜下出血に罹患して亡くなる確率：０．７５％
高血圧ではない人が（死亡する場合に）くも膜下出血に罹患して亡くなる確率：０．２５％
※ ３．０倍

脳卒中全体としてみれば？

「脳卒中」全体としてみた場合は、以下のとおりだ。

※脳卒中は、大きく分けると「脳梗塞」、「脳出血」、「くも膜下出血」の３つ になる。

[ ケース：脳卒中全体でみた場合 ]

高血圧の人が（死亡する場合に）脳卒中に罹患して亡くなる確率：５．６８％
高血圧ではない人が（死亡する場合に）脳卒中に罹患して亡くなる確率：３．１１％
※１．８３倍

これらのパーセンテージは、高血圧が関与する割合をどう取るか、により変化する。

その正確な割合がわかればいいのだが、わからない。おそらく、厳密に求めるのは無理だろう。したがって、それらしい数値を使いながら、それぞれの確率を求めるしか方法がない。

妥当かどうかは自分で判断するしかない

なので、あくまでも数値は参考値（ケースで考える場合の仮の値）としてみてほしい。

これらの数値の意味だが…脳卒中が怖くて降圧剤を使用している、という人は、５．６８－３．１１＝２．５７％のリスクをなくそう（または減らそう）として、そうしている、ということになりそうだ。降圧剤を服用することが、妥当な行動なのかどうかは、各個人が判断することだ。

※ここでは大雑把に高血圧としてまとめたが、血圧値によりリスクは変わってくる。

脳科学者が脳卒中で倒れたら…

アメリカで、脳神経解剖を研究しているジル・ボルト・テイラーさんという学者がいる。

彼女は３７歳のときに、脳卒中（脳出血かも？）で倒れたが、その体験を自分の研究に役立たせるために、「これから自分の身になにが起こるのか、記憶しよう」と考えたそうだ（すごすぎる考えだ…）。※脳卒中からの回復後、体験やそれに基づく知見などを本にまとめている。

非常に興味深い話なので、以下の動画でその一部を確認してほしい。

右腕が完全に麻痺し、脳卒中に罹患したとわかった瞬間、「わぉ！これはすごい！」、「自分の内側から脳を調べるチャンスに恵まれる脳科学者が、はたしてどれぐらいいるだろうか！」と思ったそうだ。※この職業意識はものすごいが、完全な回復までに８年かかっている。

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